When treating both benign and malignant tumors, Whipple resection, a complex operation that involves removing the head of the pancreas, the first part of the small intestine, the gallbladder and the bile duct, is a well-standardized procedure. Despite continuous improvements in surgical techniques and perioperative treatment over the last decades, the incidence of mortality and postoperative complications after Whipple resection remained high. Previous studies have proven good prognostic value of several markers such as C-reactive protein and amylase level in drains. Still, the association between urine amylase levels and the development of postoperative complications after Whipple resection is unknown. Therefore, researchers from the University of Tuzla and University Clinical Center Tuzla aimed to determine the prognostic value of urine amylase levels for postoperative complications in patients who underwent Whipple resection.
After analyzing amylase levels in urine, serum and drains in 52 patients who underwent Whipple resection preoperatively and on Postoperative Day 1 (POD1) after the intervention, patients were followed up for 3 months to assess their predictive value for postoperative complications. In patients with complications, urine amylase levels were significantly higher on POD1 than before resection and they had significantly higher risks of postoperative pancreatic fistula (POPF) grade C, readmission to hospital, reoperation and mortality.
In conclusion, urine amylase levels on POD1 have good prognostic value and may be used as an additional prognostic marker of postoperative complications after Whipple resection for short-term outcomes. Determination of urine amylase levels on POD1 may help create better risk classification for patients who undergo Whipple resection.
U liječenju kako benignih tako i malignih tumora, Whipple resekcija, složena operacija koja uključuje uklanjanje glave pankreasa, prvog dijela tankog crijeva, žučne kese i žučnog kanala, je dobro standardizirana procedura. Unatoč kontinuiranom poboljšanju hirurških tehnika i perioperativnog liječenja tijekom posljednjih desetljeća, incidencija mortaliteta i postoperativnih komplikacija nakon Whipple resekcije ostala je visoka. Prethodne studije su pokazale dobru prognostičku vrijednost nekoliko markera kao što su C-reaktivni protein i nivo amilaze u drenovima. Ipak, veza između nivoa amilaze u urinu i razvoja postoperativnih komplikacija nakon Whipple resekcije nije poznata. Stoga su istraživači sa Univerziteta u Tuzli i Univerzitetskog Kliničkog Centra Tuzla imali za cilj utvrditi prognostičku vrijednost nivoa amilaze u urinu za postoperativne komplikacije kod pacijenata koji su podvrgnuti Whipple resekciji.
Nakon analize nivoa amilaze u urinu, serumu i drenaži kod 52 pacijenta koji su podvrgnuti Whipple resekciji prije operacije i 1. postoperativnog dana (POD1) nakon intervencije, pacijenti su praćeni 3 mjeseca kako bi se procijenila njihova prediktivna vrijednost za postoperativne komplikacije. Kod pacijenata sa komplikacijama, nivoi amilaze u urinu su bili značajno viši na POD1 nego prije resekcije i imali su značajno veći rizik od postoperativne pankreasne fistule (POPF) stepena C, ponovnog prijema u bolnicu, ponovne operacije i mortaliteta.
U zaključku, nivoi amilaze u urinu na POD1 imaju dobru prognostičku vrijednost i mogu se koristiti kao dodatni prognostički marker postoperativnih komplikacija nakon Whipple resekcije za kratkoročne ishode. Određivanje nivoa amilaze u urinu na POD1 može pomoći u stvaranju bolje klasifikacije rizika za pacijente koji su podvrgnuti Whipple resekciji.
Reference: Ljuca F, Tursunović A, Ljuca K, Rifatbegović Z, Agić M. Urine amylase level after Whipple resection might be a predictive factor of postoperative complications. Bosn J of Basic Med Sci [Internet]. 2022Jul.29 [cited 2022Aug.8];22(4):643-8. Available from: https://www.bjbms.org/ojs/index.php/bjbms/article/view/7356
Editor: Merima Bukva, MPharm
Leave a Reply